Diagnosi

Il CHE è un'eczema delle mani che persiste per più di tre mesi o recidiva 2 o più volte in un anno.¹

Dottore che consola e supporta il paziente stringendogli la mano

Non si tratta di un paziente reale. Solo a scopo illustrativo.

Linee Guida diagnostiche

Secondo le linee guida della Società Europea di Dermatite da Contatto (ESCD) del 2022, la diagnosi dovrebbe basarsi su:

Un'anamnesi dettagliata per valutare il decorso della malattia, chiarire eventuali fattori scatenanti e valutare i fattori impattanti nello stile di vita:¹
- Segni e sintomi attuali
- Durata e decorso della malattia
- Riacutizzazioni e remissioni in relazione alle attività lavorative
- Storia personale e familiare di dermatite atopica
- Malattie cutanee o sistemiche pregresse e concomitanti
- Uso regolare di farmaci
- Abitudini al fumo
Un esame clinico della pelle di mani e polsi¹
Una valutazione dell'esposizione per identificare i fattori causali che possono portare a una reazione da contatto¹
Un patch test diagnostico, se fattibile¹

Immagine che mostra il percorso diagnostico per l'eczema delle mani

Figura 1: Workflow diagnostico per l'eczema delle mani
Rielaborazione grafica da Thyssen JP, et al. Contact Derm. 2022;86:357-378

Indici di valutazione clinici

Insieme ai segni clinici dell'Eczema Cronico delle Mani, è importante misurare i sintomi soggettivi e la qualità della vita (QoL) perché l'eczema cronico delle mani è una malattia cronica che può avere un elevato impatto psicosociale.^1–3

La gravità dell'Eczema Cronico delle Mani può essere valutata utilizzando una serie di strumenti che misurano i segni, i sintomi e la qualità della vità correlata allo stato di salute del paziente.⁴

Tuttavia, esiste una notevole eterogeneità negli endpoint utilizzati per valutare l'eczema cronico della mano, il che rende difficile il confronto dei dati tra gli studi.⁴

Alcune misure oggettive vengono riportate dal medico e valutano i segni dell'eczema cronico della mano:

L'indice di gravità dell'Eczema delle Mani (HECSI) è lo strumento di valutazione della gravità più utilizzato per l'eczema della mano.⁵

È un risultato convalidato utilizzato per valutare i segni dell'Eczema cronico delle mani. L'HECSI misura l'intensità di sei segni clinici su cinque aree della mano con una scala a quattro punti.⁶

A questo proposito, l'HECSI è simile all'indice di gravità e area della psoriasi (PASI) utilizzato nella psoriasi.⁷

La scala Physician's Global Assessment (PGA) misura l'intensità dei segni e dei sintomi dell'eczema cronico delle mani.⁸

In base all'intensità di queste caratteristiche e all'area interessata, viene assegnata una classificazione di gravità da "clear" a "severa".⁸

L'investigator's Global Assessment dell'Eczema Cronico delle Mani è un clinician-reported outcome sviluppato da LEO Pharma.⁹

Misura la gravità dell'eczema cronico delle mani su una scala a 5 punti che va da 0 (pulito) a 4 (grave).⁹

Le misure soggettive sono riportate dal paziente e forniscono informazioni sui segni dell'eczema cronico delle mani e sull'impatto che la malattia ha sulla loro vita:

Il DLQI è una misura della qualità della vita utilizzata per diverse condizioni dermatologiche.¹⁰

Si compone di dieci domande che misurano il grado di impatto che le condizioni della pelle di un paziente hanno su diversi aspetti della sua QoL.¹⁰

LEO Pharma ha sviluppato un diario dei sintomi dell'Eczema Cronico delle Mani (Hand Eczema Symptom Diary, HESD) per misurare in modo specifico la gravità dei sintomi del CHE nel tempo.⁹

Misura sei sintomi, tra cui prurito e dolore, e ne valuta la gravità su una scala di 11 punti.⁹

La Hand Eczema Impact Scale è una valutazione specifica per l'eczema cronico delle mani sviluppata da LEO Pharma per misurare l'impatto dell'eczema cronico delle mani sulla qualità della vita.⁹

Misura sei aree: limitazioni dell'attività quotidiana, imbarazzo per quanto riguarda l'aspetto delle mani, senso di frustrazione, sonno e efficienza fisica.⁹

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Thyssen JP, et al. Contact Derm. 2022;86:357–378.
Lynde C, et al. J Cutan Med Surg. 2010;14:267–284. Erratum in J Cutan Med Surg. 2011;15:360.
Snyder A, et al. Am J Clin Dermatol. 2023;24:499–511.
Rönsch H, et al. Contact Derm. 2019;80:201–207.
European Society of Contact Dermatitis. HECSI scoring system. Available at: escd.org/contact-dermatitis/hecsi-scoring-system/. Last accessed: November 2023.
Held E, et al. Br J Dermatol. 2005;152:302–307.
DermNet NZ. PASI score. Available at: https://dermnetnz.org/topics/pasi-score. Last accessed: November 2023.
Ruzicka T, et al. Br J Dermatol. 2008;158:808–817.
ClinicalTrials.gov. Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adults With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema (DELTA 1). Available at clinicaltrials.gov/study/NCT04871711?tab=table. Last accessed: November 2023.
Finlay AY, Khan GK. Clin Exp Dermatol. 1994;19:210–216.
Grant L, et al. Adv Ther. 2020;37:692–706.
Fowler J. Cutis. 2008;82(4 Suppl):3.
Quaade S, et al. Contact Derm. 2023;89:453–463.

Diagnosi

Il CHE è un'eczema delle mani che persiste per più di tre mesi o recidiva 2 o più volte in un anno.¹

Linee Guida diagnostiche

Indici di valutazione clinici

Alcune misure oggettive vengono riportate dal medico e valutano i segni dell'eczema cronico della mano:

Hand Eczema Severity Index (HECSI)

Physician’s Global Assessment (PGA)

Investigator’s Global Assessment of Chronic Hand Eczema (IGA-CHE)

Le misure soggettive sono riportate dal paziente e forniscono informazioni sui segni dell'eczema cronico delle mani e sull'impatto che la malattia ha sulla loro vita:

Dermatology Life Quality Index (DLQI)

Hand Eczema Symptom Diary (HESD)

Hand Eczema Impact Scale (HEIS)

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Hand Eczema Severity Index (HECSI)

Physician’s Global Assessment (PGA)

Investigator’s Global Assessment of Chronic Hand Eczema (IGA-CHE)

Le misure soggettive sono riportate dal paziente e forniscono informazioni sui segni dell'eczema cronico delle mani e sull'impatto che la malattia ha sulla loro vita:

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